例1.娄某,男,15岁,1971年12月7日初诊。

发表时间:2021-06-09 15:40作者:紫和堂重症肌无力中医门诊

患者于3个月前感冒发热后,突然出现左眼睑下垂,早上轻,晚上重继则眼球运动不灵活,上、下、内、外运动范围缩小。约经月余,右眼睑亦下垂,并有复视现象。经某医院检查,X线片示胸腺无增大。用新斯的明试验确诊为“重症肌无力”。经抗胆碱酯酶药物治疗无效而来就诊。


诊见眼睑下垂,眼球运动不灵活、运动范围缩小,复视,身体其他部位肌肉未见累及,饮食、睡眠、呼吸、二便、肢体活动均正常,仅体力较差,舌嫩无苔而有裂纹,脉弱。


辨证证属脾肾两虚,脾虚为主。

治法以补脾为主,兼予补肾。

处方黄芪10克,升麻9克,白术12克,菟丝子9克,党参15克,桑寄生18克,当归12克,石菖蒲9克,柴胡9克,首乌9克,橘红5克,紫河车15克,大枣4枚。

每日服1剂。另每日开水送服六味地黄丸18克,并配合针刺脾俞、肾俞、足三里等穴。


二诊197232日。经上述治疗三个月后,病情稍有好转,原晨起后约半小时即出现眼睑下垂,现眼睑下垂出现时间稍推迟,余症同前。上方黄芪倍量,每周服6剂,每天1剂。另每周服下方1剂。


处方党参9克,茯苓9克,白术9克,炙甘草6克,当归6克,熟地15克,黄芪12克,白芍9克,五味子9克,肉桂心1.5克,麦冬9克,川芎6克。


补中益气丸12克,另吞服。

上法治疗月余,症状明显好转,晨起眼睑正常,可维持至下午三时左右,两眼球活动范围增大,复视现象消失。


三诊197266日。服前方药3个月,除左眼球向上活动稍差外,其余基本正常。舌嫩苔少有裂纹,脉虚。治守前法。


处方黄芪60克,白术12克,党参15克,当归12克,柴胡9克,升麻9克,枸杞子9克,大枣4枚,阿胶3克,橘红3克,紫河车粉6(冲服)。每周6剂,每日1剂。


另每周服下方1剂。处方枸杞子9克,茯苓12克,山药12克,丹皮9克,山萸肉9克,熟地12克,生地12克,巴戟天6克。


四诊19733月。服药治疗半年多,两眼球活动及眼裂大小相同,早晚无异。嘱服上方药2个月以巩固疗效。


追踪观察13年,无复发。


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