例13.刘某，女。

因“肢体易疲劳4年”于1996年11月24日就诊。患者有重症肌无力病史，时值产后，腰酸，吞咽困难，眠差，体倦，肢体乏力，舌嫩苔白，脉细。

中医诊断：痿症，脾胃虚损，损及五脏，兼产后肝肾不足之证；西医诊断：重症肌无力(全身型)。治以健牌益损，兼补肝肾。

处方：五爪龙60克，太子参、千斤拔各30克，何首乌20克，鸡内金12克，茯苓、白术各15克，旱莲草、女贞子、当归头各10克，柴胡、升麻各6克，甘草3克，每日1剂。

20剂后，症状减轻，守方加减，继续治疗，半年后，原服溴吡斯的明每日3次，每次30mg，渐减量至停用，症状消失，此期间，在两个阶段患者因兼证不同而治法相应调整。

5月至8月间，患者因乏力疲倦，吞咽困难，舌嫩红，苔浊，脉细尺弱，时令当夏，湿阻之象，加用薏苡仁轻灵渗湿，并注意养血，加用首乌、鸡血藤以养肝血，肝旺而疏泻功能转健，不治湿而湿浊得化。

11月间，患者症状减轻，但易于感冒，舌胖嫩，舌前少苔、根部浊，脉细。时值秋冬，主燥主寒，气虚卫外不固，故去薏仁，加大太子参用量至50克，加山药、石斛养阴益肾，加稀签草轻蔬外邪，临证治其兼症而获良效。