例25.牛某,男,42岁,河南省博爱县人。2001年6月初诊。

发表时间:2021-06-09 14:53作者:紫和堂重症肌无力中医门诊

患者19994月开始出现右眼脸下垂,后逐渐发展为左眼睑下垂,四肢无力,咀嚼困难,颈项酸软无力,在当地医院确诊为重症肌无力。同年11月在河南某院作CT示胸腺瘤,检查为恶性,行胸腺瘤切除术后,病情有所好转。1个月后,症状反复,出现四肢无力,行走困难,咀嚼及吞咽困难等,一直服用泼尼松(60mg,每日1)、溴吡斯的明(每日600mg)维持治疗,病情未见好转,经人介绍写信求治。


处方:黄芪80克,党参30克,白术30克,陈皮3克,当归头12克,升麻10克,柴胡10克,首乌30克,玄参12克,枸杞子12克,山萸肉12克,甘草3克。

   嘱其每日服1剂,三煎日三服,忌食生冷寒凉食品,目前西药照服,待病情好转后逐渐减量。


二诊:20017月。服药20余日后病情未见明显好转,舌淡、苔薄白,脉弱。上方以关沙苑12克、肉苁蓉12克易山萸肉,黄芪增至100克,党参增至45克。


三诊:20018月。服药20余剂后精神体力有所好转,余症如前,朝轻暮重,舌淡、苔薄白腻,脉浮数。上方以锁阳12克易肉苁蓉,加佩兰6克,党参加至50克。


四诊:200110月。服药30剂,四肢无力稍好转,可以行走60米,行久则腰痛,舌苔薄白,脉弱。

处方:黄芪100克,党参60克,白术30克,陈皮3克,升麻10克,柴胡10克,首乌30克,枸杞子12克,当归10克,肉苁蓉12克,山慈姑15克,玄参12克,甘草3克。


五诊200111月。服药30剂,四肢肌力增强,可以行走1公里,时觉胸闷,下午颈项及四肢无力明显。舌淡苔微黄,脉弱。上方去山慈姑,党参加至80克。


六诊20021月。精神好转,可以行走2千米,饭后汗出,时胃痛,舌苔薄白脉细弱。

处方黄芪120克,党参90克,白术30克,升麻10克,柴胡10克,陈皮3克,玄参12克,当归12克,枸杞子12克,首乌30克,巴戟12克,甘草3克。


七诊20024月。服药60余剂后,患者诉眼睑下垂好转,四肢较前有力,可以行走4公里,西药减为泼尼松10mg,每日1次,溴吡斯的明每日480mg,现患者仍在治疗中。


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