例 30.陈某，男，21 岁，住院号 136292。

    患者因“四肢无力半年，吞咽困难，呼吸困难 1 周”于 2001 年 2 月 23 日人广州市某医院， 诊断为重症肌无力危象，进行抢救，气管插管上呼吸机、插胃管，使用西药包括抗胆碱酯酶 药、激素、抗生素、白蛋白等，4 天花费 500 元无且病情无起色，于 2 月 28 日转人广州中 医药大学第一附属医院。

    诊见：急性重病容，颈软头倾，眼睑下垂，轻度突眼，四肢无力，卧床不起，吞咽困难， 声音嘶哑，发声不出，口唇颤动，口角流涎，腹泻烂便日 5~7 次，苔黄腻，脉浮数。检查： 体温 38.7℃，脉搏 88 次/分，呼吸 23 次/分，血压 110/175mmHg，心率 90 次/分，律整， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音减弱，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击 痛，双下肢无水肿，四肢肌力 III 级。胸透示右下肺感染，血白细胞 19.9x10⁹/L。

    中医诊断：痿证(脾胃虚损，大气下陷)。

    西医诊断：重症肌无力危象(重度激进型)，肺部感染

    治疗方案：①中药强肌健力口服液 3 支(每支 10mL)，每日 3 次，鼻饲入药。②中药制 剂黄芪注射液每天 20mL 静脉滴注以益气健脾。③新斯的明注射液 0.5mg 于三餐前半小时肌 肉注射，并告诉病人家属，注射该药后 15 分钟至半个小时，患者吞咽困难将改善，应抓紧 时机吃饭或进食其他流质食物，只有通过正常饮食，脾胃之气方易恢复，打针之目的，是为 了帮助病人维持三餐正常的饮食。④使用普通的国产消炎药如青霉素，红霉素、氯霉素联合 等。⑤激素不可骤停，但也不大量使用，地塞米松每天只用 5mg 静脉滴注。⑥支持疗法， 不用白蛋白等贵重药，只用普通能量合剂。⑦鱼腥草注射液 10mL 与生理盐水 20mL 混合雾 化吸入，稀释痰液方便吸痰。

    治疗结果：3 月 3 日，患者已不发热。3 月 5 日，患者吞咽困难改善，气促减轻，已能 从口中进食，大便稍稀，予拔胃管，停止肌注新斯的明。3 月 9 日，全身体力好转，微咳， 咯吐少量白色泡沫痰，但已无须吸痰，声音嘶哑改善，能发出低微的声音，二便调。3 月 13 日，停止吸氧。3 月 16 日，可以下床行走。其后病情基本稳定，于 3 月 21 日出院，住院 22 天，费用 8300 元。追踪情况，现已能生活自理，从事轻体力工作。